RECOMENDACIONES PARA HACER UNA BIOPSIA

• Cuando sea posible se debe usar un bloqueo anestésico regional. El anestésico debe ser inyectado a una distancia de la lesión de, al menos, 1 cm, y no en el tejido que va a ser remitido para estudio histopatológico.
• La incisión debe ser elíptica y sus bordes convergentes hacia la profundidad tisular (en "V"). Con ello se facilita la aproximación de los márgenes de la herida y su sutura.
• El tejido extirpado debe contener la lesión (escisional) o parte de la misma (incisional), tejido adyacente de apariencia sana y el límite entre ambos.
• Evitar recolectar tejido de zonas necróticas de la lesión, ya que no aporta información diagnóstica.
• Cuando la lesión muestre criterios de malignidad, debe hacerse una biopsia incisional. En estos casos, una biopsia escisional debe ser realizada solo por el cirujano que tratará finalmente el caso, ya que si lo hace otro profesional, puede dificultar o incluso impedir la evaluación y tratamiento posterior, al difuminar u ocultar la extensión de la neoplasia.
• Las incisiones deben ser paralelas al trayecto conocido de vasos y nervios. Por ello, para practicar una biopsia es preciso estar familiarizado con la anatomía de la cavidad oral.
• El sangrado que se produce durante la recolección del tejido debe controlarse con material hemostático, por ejemplo, comprimiendo con una gasa. Debe evitarse la aspiración en el lecho quirúrgico, ya que el tejido recolectado puede ser absorbido por la cánula de aspiración. Si es preciso, debe usarse una cánula fina o aspirar a distancia del lugar de la biopsia.
• El tejido recogido debe ser manipulado cuidadosamente. No debe ser comprimido o aplastado, para evitar anular su valor diagnóstico.
• En los casos en que sea útil, el espécimen tisular debe ser orientado mediante la colocación de una o más suturas en sus bordes. Así, el patólogo podrá informar de en que borde de !a pieza existe lesión residual, si la hubiere.
• Tras la extirpación, el tejido se ve privado de su aporte vascular, iniciándose su necrosis. Por ello debe ser inmediatamente sumergido en una solución de formal al 10%, en un volumen al menos 20 veces superior al de la muestra tisular.
• Sutura de la incisión. Para evitar realizar un cierre a tensión puede ser preciso disecar los bordes de la herida en una extensión variable. Sin embargo, cuando la biopsia ha sido realizada en mucosa adherida (encía, mucosa palatina) suele ser preferible evitar la sutura y permitir la cicatrización por segunda intención, recubriendo el lecho cruento con un apósito quirúrgico.